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【27w】二寶吸手指，有古錐 

Progesterone是一種賀爾蒙，分為很多種，其中一種油狀狀態、注射進人體的Progesterone對早產史孕婦可有效預防再度早產。Progesterone injection在醫學界開發與使用多年，造福無數孕婦，直到2011年才由藥廠，KV Pharmaceutical Company，取得FDA認證與授權，商品名稱為Makena。沒想到，KV一舉將一針原價10-15元的藥物，漲價到一針1500元。這藥物多是建議懷孕16週開始打，一週一針打到生，一般孕婦多會需要打20針（20週）。KV漲價後，一位孕婦需要花費約美金三萬元在Progesterone上。這是很誇張的一件事，漲價漲成這樣，保險公司能給付的不多，同時，他們取得七年專售權，禁止其他藥廠賣出同種功效的藥品。KV的理由是，產下早產兒的家庭得花費更多醫療經費，評估之下，算上公司的藥品開發費，他們覺得一針1500元這是很合理的。

當然，這完全不合理。

於是許多參議員、醫療團體組織、人道組織等等開始抗議。沒有多久，FDA同意讓其他藥廠也生產與販售這種藥物。KV將Makena降價到一針700， 因為市場效應其他藥廠生產的progesterone 價錢也不低。原本原價一針10-15的藥，現在我們的保險cover後，其他藥廠的一針也是15元（原價多少，就不知道了）。Makena 為了讓眾人息怒，成立一個補助系統，只要符合補助原則的家庭，都可以申請補助，在有保險coevr的狀態下以一針12元左右的價錢取得。不過他們的補助原則一開始列得相當可笑，比如說，孕婦必須有私人保險，家庭年收入在20萬美元以下，一針約可降價到60元左右等等---估狗上許多論壇上還留有討論，這被眾孕婦罵到臭頭。試想，就算年收入有20萬元，拿繳稅前收入的1/6去購買一種藥，有沒有這麼誇張？後來KV才修改了補助原則，放寬規定。
 
從申請到核准拿到藥，花了我們ㄧ週的時間。這是很少見的狀況。細節不多說，最大的問題在於處理的護士身上，阿爹還必須親自處理許多細節（基本上這些都是護士的工作，不應該由家屬來處理），不過KV本身的客服倒是還不錯。因為這回經驗我們才知道，醫院與藥局內沒有存放多餘的progesterone，並不是開了藥單就可以馬上取得，必須訂購然後等它送到府、醫院或指定藥局。
 
原本一兩天之內就該拿到 progesterone施打，卻因人為因素拖了一週，期間跑了一回L&D，週末在家安胎時，宮縮頻率和平常相比沒有太大改變，但強度增強非常多。這對於一心期待等著週一拿到藥物的我們來說，是個很大的煎熬等待。

週一一大早就打了電話留了言，希望護士趕緊回電，告知究竟當天可不可以拿到藥好施打。沒想到護士一直沒回電話，直到下午三點，想說不大對勁，打電話去診所總機才知道該護士當天沒上班！而且接手的護士說，該護士並沒有把阿爹、保險公司和藥廠處理好的表單整理後送出去，意思就是，這名護士送出表單後，我還得再等個一兩天（晴天霹靂）！

眼看宮縮強度如此令人不安，實在不願意再等下去。先前J醫生開了其他藥廠的progesterone，已經送到藥局等著我們去領。反正功效一樣價錢差不多，就直接決定打這牌子。

下午五點多，來到L&D，終於打到了針。

打了針，很好奇究竟  progesterone有什麼神奇力量可以延長孕期。目前尚未有研究找出progesterone影響身體讓孕期延長的原因，只知道它很有效，且對母體與胎兒沒有不良作用。以我自己的感覺是，打了針後不過一兩小時，宮縮幾乎完全消失了，就算有，也不算強烈。超神奇！目前計畫打到36週，J 醫生一次開給我四針的量，可以refill兩回，就看肚子可以撐多久。打progesterone的孕婦，基本上都可以順利懷孕到36週以上，希望我也是啦！

每週一邊屁股，每週來打一針，直到生產摟。 

P.S.:  progesterone 是孕激素的一種，孕激素有很多種，作用不同、使用方式也有異。先前文章內用孕激素稱呼，為了避免混淆，之後就直接用英文名稱啦。
 
【小感想】

上網查相關資料與討論時才發現，我們算很幸運，保險應該蠻不錯的，多數網上的經驗分享一針copay需要20-50元，且必須付額外每次約30元施打。這樣算下來，打二十針的開銷也是很可觀的阿... 很多人不願意如此負擔，改為使用塞劑或是口服片，但是效用並沒有注射的這種好。只能說，小孩的健康最重要，其他的，也只能盡人事努力了。

【延伸閱讀】 

 Can Patients Get Around the Exorbitant New Cost of a Pregnancy Drug?
 
Sherrod Brown: Drug firm fleecing pregnant women