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張子方 商業發展研究院研究員20130705 | 工商時報 | A6 政經八百

日本的「日本再興戰略」在6月中宣布之後，東京股市應聲大跌。大部分媒體將其解讀為安倍首相的第三支箭力道不足，而引發投資人的失望性賣壓。其實影響證券市場的變數很多，以短期指數漲跌來論斷政策的良寙可能有失公允。要掌握「安倍經濟學」對於日本的中長期效益，還是必須針對政策推動是否落實進行探討才是正道。
戰略中著墨甚深的「醫療服務輸出」，便是日本政府十分積極投入的項目。除了訂定了2020年前在海外設立至少10處醫療據點；2030年前創造出5兆日圓市場營收的明確目標外，4月底安倍首相出訪俄羅斯等國時，更以推銷員之姿大力宣傳日式醫療的卓越品質。然而在歷任內閣的產業政策中，「醫療服務輸出」已經不是第一次出現，明知會有「了無新意」之譏卻仍加碼投入，其在日本產業轉型策略中的重要性可想而知。台灣近來兩大重要政策成果「自由經濟示範區」及「服務貿易協議」之中，國際醫療服務都是其中的重點推動項目。未來無論競爭或合作，日本的動態都是我們應該密切觀察的對象。
受惠於龐大的市場規模與完整的醫療制度，日本過去在硬體設備與技術服務上累積了不少先進經驗，連美國GE也在今年將尖端的臨床用核磁共振裝置（MRI）開發據點移至日本。但在少子化造成的市場萎縮與保險刪減壓力下，越來越多的日本醫療組織已經將海外市場開拓放入經營的策略選項。其中，具有先進醫療技術供需落差的國家是首先選擇的目標。例如北海道的「北斗醫院」便在2013年4月於俄羅斯東部城市投資5億日圓，設置了重大疾病影像診斷中心，導入了64切面電腦斷層掃描儀（CT）、MRI等先進設備。
日商拓展海外市場，人才問題是另一重要考量因素。為了讓日式服務可以完全移轉並落地生根，業者初期都希望能派遣日籍專家到當地，透過實際服務的提供一面培訓現地人才，一面逐步導入日本的運作模式。例如Capital Medical今年4月起在越南胡志明市開始提供惡性腫瘤疾病的醫療服務，主要是因為日本醫師完成手續後，便可以在當地從事醫療行為。
至於在其他日本證照資格不被承認的國家，當地的位置、人才等條件能否建立起一套營運模式與服務品質的複製機制，便成為成敗的關鍵。結合了日本18家醫院、豐田集團共同投資30億日圓，在印度邦加羅爾（Bangalore）設置腦神經外科醫院的「SECOM醫療系統」，當初也是因為當地優秀人才的醫療知識與語文能力，才將該地列為候選地區。
最後，影響日商投資意願的是法規鬆綁。日本國內對於診療報酬的規定非常詳細，連醫院經營也限制是必須是醫療法人。但亞洲部分國家已經開放民營醫院的自由競爭，營利法人也可以具備參與的資格。企業化經營提升了營運績效，如泰國BGH與馬來西亞IHH等醫療集團2012年的淨利率都可以達到二位數的17.8％與11.3％。像三井物產這樣的A咖企業甚至投資了IHH集團 900億日圓，企圖在這家亞洲最大民營醫療平台之上，發揮自身原本在醫藥品/醫療器材買賣領域的專長，以及獲得進入中國大陸醫療服務市場的門票。
中國大陸原本是日本醫療機構動作最積極的地區，但過去幾年由於醫師法修改等制度性風險增加，導致以診療所形式提供服務的大部分日系醫院相繼撤退。近來少數較令人注意的動向，僅有日本政府補助金支援下所進行的幾個實驗性合作專案，但都離實際的商業營運尚有一段距離。即便如此，從投入資源分析，中國大陸依然是日本政府最希望協助業者進入的市場，在四處遍尋任何可能切入機會的迫切性下，台灣是否可能妥善運用手上「自由經濟示範區」、「服務貿易協議」等強大政策工具，利用日商資金與技術，組成不同形式的合作團隊以共同分享市場大餅？這是我們未來相當感興趣的觀察重點。