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【27w】二寶吸手指,有古錐
Progesterone是一種賀爾蒙,分為很多種,其中一種油狀狀態、注射進人體的Progesterone對早產史孕婦可有效預防再度早產。Progesterone injection在醫學界開發與使用多年,造福無數孕婦,直到2011年才由藥廠,KV Pharmaceutical Company,取得FDA認證與授權,商品名稱為Makena。沒想到,KV一舉將一針原價10-15元的藥物,漲價到一針1500元。這藥物多是建議懷孕16週開始打,一週一針打到生,一般孕婦多會需要打20針(20週)。KV漲價後,一位孕婦需要花費約美金三萬元在Progesterone上。這是很誇張的一件事,漲價漲成這樣,保險公司能給付的不多,同時,他們取得七年專售權,禁止其他藥廠賣出同種功效的藥品。KV的理由是,產下早產兒的家庭得花費更多醫療經費,評估之下,算上公司的藥品開發費,他們覺得一針1500元這是很合理的。
當然,這完全不合理。
於是許多參議員、醫療團體組織、人道組織等等開始抗議。沒有多久,FDA同意讓其他藥廠也生產與販售這種藥物。KV將Makena降價到一針700, 因為市場效應其他藥廠生產的progesterone 價錢也不低。原本原價一針10-15的藥,現在我們的保險cover後,其他藥廠的一針也是15元(原價多少,就不知道了)。Makena 為了讓眾人息怒,成立一個補助系統,只要符合補助原則的家庭,都可以申請補助,在有保險coevr的狀態下以一針12元左右的價錢取得。不過他們的補助原則一開始列得相當可笑,比如說,孕婦必須有私人保險,家庭年收入在20萬美元以下,一針約可降價到60元左右等等---估狗上許多論壇上還留有討論,這被眾孕婦罵到臭頭。試想,就算年收入有20萬元,拿繳稅前收入的1/6去購買一種藥,有沒有這麼誇張?後來KV才修改了補助原則,放寬規定。
從申請到核准拿到藥,花了我們ㄧ週的時間。這是很少見的狀況。細節不多說,最大的問題在於處理的護士身上,阿爹還必須親自處理許多細節(基本上這些都是護士的工作,不應該由家屬來處理),不過KV本身的客服倒是還不錯。因為這回經驗我們才知道,醫院與藥局內沒有存放多餘的progesterone,並不是開了藥單就可以馬上取得,必須訂購然後等它送到府、醫院或指定藥局。
原本一兩天之內就該拿到 progesterone施打,卻因人為因素拖了一週,期間跑了一回L&D,週末在家安胎時,宮縮頻率和平常相比沒有太大改變,但強度增強非常多。這對於一心期待等著週一拿到藥物的我們來說,是個很大的煎熬等待。
週一一大早就打了電話留了言,希望護士趕緊回電,告知究竟當天可不可以拿到藥好施打。沒想到護士一直沒回電話,直到下午三點,想說不大對勁,打電話去診所總機才知道該護士當天沒上班!而且接手的護士說,該護士並沒有把阿爹、保險公司和藥廠處理好的表單整理後送出去,意思就是,這名護士送出表單後,我還得再等個一兩天(晴天霹靂)!
眼看宮縮強度如此令人不安,實在不願意再等下去。先前J醫生開了其他藥廠的progesterone,已經送到藥局等著我們去領。反正功效一樣價錢差不多,就直接決定打這牌子。
下午五點多,來到L&D,終於打到了針。
打了針,很好奇究竟 progesterone有什麼神奇力量可以延長孕期。目前尚未有研究找出progesterone影響身體讓孕期延長的原因,只知道它很有效,且對母體與胎兒沒有不良作用。以我自己的感覺是,打了針後不過一兩小時,宮縮幾乎完全消失了,就算有,也不算強烈。超神奇!目前計畫打到36週,J 醫生一次開給我四針的量,可以refill兩回,就看肚子可以撐多久。打progesterone的孕婦,基本上都可以順利懷孕到36週以上,希望我也是啦!
每週一邊屁股,每週來打一針,直到生產摟。
P.S.: progesterone 是孕激素的一種,孕激素有很多種,作用不同、使用方式也有異。先前文章內用孕激素稱呼,為了避免混淆,之後就直接用英文名稱啦。
【小感想】
上網查相關資料與討論時才發現,我們算很幸運,保險應該蠻不錯的,多數網上的經驗分享一針copay需要20-50元,且必須付額外每次約30元施打。這樣算下來,打二十針的開銷也是很可觀的阿... 很多人不願意如此負擔,改為使用塞劑或是口服片,但是效用並沒有注射的這種好。只能說,小孩的健康最重要,其他的,也只能盡人事努力了。
【延伸閱讀】
Can Patients Get Around the Exorbitant New Cost of a Pregnancy Drug?
Sherrod Brown: Drug firm fleecing pregnant women
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